Lekas logo

Κακώσεις Νωτιαίου Μυελού

Τι είναι οι Κακώσεις Νωτιαίου Μυελού;

Με τον όρο «Κακώσεις Νωτιαίου Μυελού» αναφερόμαστε σε βλάβες του νωτιαίου μυελού, οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα μόνιμη αναπηρίαή παράλυση του υπόλοιπου σώματος που βρίσκεται κάτω από το σημείο της κάκωσης. Για παράδειγμα, εάν η κάκωση είναι στο ύψος του αυχένα, ενδεχομένωςνα επηρεαστούν τα άνω και κάτω άκρα και όχι μόνο, ενώ αν η κάκωση βρίσκεται στην οσφυϊκή μοίρα, θα επηρεαστούν οι λειτουργίες που συντελούνται από την μέση και κάτω.

Σαφώς δεν επηρεάζεται μόνο η κίνηση των άκρων, αλλά πολύ περισσότερο, επηρεάζονται όλα τα νεύρα και όλες οι λειτουργίες. Το τι αντίκτυπο θα έχει μια κάκωση του νωτιαίου μυελού, σχετίζεται με την έκταση της ζημιάς και το σημείο της κάκωσης.

Ο εγκέφαλος δίνει τις οδηγίες για την κίνηση και την συμπεριφορά και ο νωτιαίος μυελός τις μεταφέρει. Για τον λόγο αυτό,μια βλάβη στον νωτιαίο μυελό, μπορεί να προκαλέσει μεγάλα προβλήματα στην καθημερινότητα του ασθενή.

Κατηγορίες κακώσεων του νωτιαίου μυελού

 Όσον αφορά στον διαχωρισμό τον κακώσεων του νωτιαίου μυελού, έχουμε τις ακόλουθες κατηγορίες.

  • Τετραπληγία: Πλήρης παράλυση άνω και κάτω άκρων, η οποία συνήθως σχετίζεται με βλάβη στην αυχένα μοίρα.
  • Παραπληγία: Πλήρης παράλυση των κάτω άκρων, η οποία προέρχεται από βλάβη του νωτιαίου μυελού στη θωρακική ή στην οσφυϊκή μοίρα. Υπάρχει κανονική λειτουργία και αίσθηση στα άνω άκρα.
  • Ατελής κάκωση:Μερική ύπαρξη αίσθησηςκάτω από την περιοχή που έχει πληγεί από την κάκωση.
  • Πλήρης κάκωση: Παντελής έλλειψη κινητικής και αισθητικής λειτουργίας

 

Από τι προκαλούνται οι Κακώσεις Νωτιαίου Μυελού;

Οι Κακώσεις Νωτιαίου Μυελού μπορεί να προέρχονται από τραυματικά ή μη τραυματικά αίτια. Συγκεκριμένα:

  • Τραυματισμοί (πτώσεις, τροχαίο ατύχημα, βία, κ. ά)
  • Νεοπλασματικοί όγκοι
  • Εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης
  • Λοιμώδη νοσήματα
  • Μυοσκελετικές παθήσεις (δισχιδής ράχη, οστεοαρθρίτιδα)

Ποια είναι τα συμπτώματα των Κακώσεων Νωτιαίου Μυελού;

Όπως ήδη αναφέραμε στις κατηγορίες των κακώσεων του νωτιαίου μυελού, τα συμπτώματα των κακώσεων μπορεί να είναι:

  • Απώλεια κίνησης των άκρων
  • Απώλεια αίσθησης
  • Αδυναμία ελέγχου των λειτουργιών του σώματος

Πως επηρεάζουν οι Κακώσεις του Νωτιαίου Μυελού την ουροδόχο κύστη;

Όπως είναι λογικό, λόγω της έλλειψης αίσθησης των λειτουργιών του σώματος, τα περισσότερα άτομα που φέρουν κακώσεις στο νωτιαίο μυελό, έχουν προβλήματα ακράτειας.

Έτσι λοιπόν, έχουμε τις ακόλουθες δύο περιπτώσεις όσον αφορά στην ακράτεια ούρων, οι οποίες περιέχονται συνοπτικά στον όρο «Νευρογενή Κύστη»:

  • Απώλεια ούρων εξαιτίας της ακούσιας σύσπασης της κύστης – «Σπαστική Κύστη»
  • Παραμονή των ούρων στην ουροδόχο κύστη εξαιτίας της παντελής απουσίας σύσπασής της – «Άτονη Κύστη»

Μια τέτοια χρόνια κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στα νεφρά.

Παραδείγματα βλαβών του ουροποιητικού συστήματος μετά από κάκωση του νωτιαίου μυελού

Νωτιαία καταπληξία

Κατά την οξεία φάση της κάκωσης του νωτιαίου μυελού έχουμε την λεγόμενη νωτιαία καταπληξία, η οποία χαρακτηρίζεται από χαλαρή παράλυση και κατάργηση των τενόντιων και σπλαχνικών αντανακλαστικών, με διάρκεια από μερικές ώρες έως αρκετές εβδομάδες.

Μετά την αποκατάσταση και την έξοδο από την νωτιαία καταπληξία, οι επιπτώσεις της κάκωσης του νωτιαίου μυελού, εξαρτώνται από το μέγεθος της βλάβης, εάν δηλαδή έχουμε βλάβη πλήρη ή ατελή, και επίσης από το μέγεθος της αιμορραγικής νέκρωσης.

Βλάβη του ιερού κέντρου και της ιππούριδας

Στην περίπτωση αυτή, ο εξωστήρας παθαίνει ήπια παράλυση, παίρνοντας την μορφή σάκου που αδυνατεί να συσταλεί. Η παράλυση αφορά συχνά και τον αυχένα της κύστης, που παραμένει ανοιχτός και έτσι παρατηρείται ακράτεια.

Ουροδυναμικά, παρατηρείται πλήρη απουσία εξωσφιγκτηριακής δραστηριότητας, με μεγάλη χωρητικότητα της κύστης.

Οι διαλείποντες αυτοκαθετηριασμοί αντιμετωπίζουν θεραπευτικά το πρόβλημα, ενώ εάν μεταξύ των καθετηριασμών παραμένει ακράτεια, ιδανική λύση είναι ο τεχνητός σφικτήρας.

Υπεριερά βλάβη

Σε αρρώστους με βλάβη πάνω από το νωτιαίο κέντρο της ούρησης (I2 – I4) αναπτύσσεται αντανακλαστική δραστηριότητα του εξωστήρα, την οποία χαρακτηρίζουν μη αναχαιτιζόμενες συστολές.

Η κατάσταση αυτή ονομάζεται υπεραντανακλαστικός εξωστήρας. Όταν συσπάται αντανακλαστικά ο εξωστήρας συνυπάρχει και ταυτόχρονη σύσπαση του έξω σφιγκτήρα, που οδηγεί σε λειτουργικό κώλυμα (δυσσυνέργεια εξωστήρα/έξω σφιγκτήρα).

Ο ουροδυναμικός έλεγχος γίνεται μετά 3 έως 6 μήνες από την κάκωση, όταν έχει εγκατασταθεί πλήρως η αντανακλαστική ούρηση και συνήθως παρουσιάζει υπεραντανακλαστικό εξωστήρα και δυσσυνέργεια εξωστήρα / έξω σφιγκτήρα.
Ο ασθενής παρουσιάζει ακράτεια ούρων, ουρολοιμώξεις, λιθίαση και υδρονέφρωση.

Στη θεραπευτική προσέγγιση, σημαντική θέση έχουν οι καθαροί διαλείποντες αυτοκαθετηριασμοί, συνδυαστικά με αντιχολινεργικά για την καταστολή των αντανακλαστικών συστολών του εξωστήρα.

Για οποιαδήποτε ενημέρωση σχετικά με προβλήματα στο ουροποιητικό που προκύπτουν από κάκωση νωτιαίου μυελού, μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον έμπειρο Χειρουργό Ανδρολόγο Ουρολόγο Λέκα Αλέξανδρο.