Ενούρηση

Σύμφωνα με το Αμερικάνικο σύστημα ταξινόμησης DSM-IV η νυχτερινή ενούρηση ορίζεται ως «μη ηθελημένη απώλεια ούρων κατά τη διάρκεια του νυκτερινού ύπνου, τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα, σε παιδιά πάνω από 5 ετών όταν δεν προκαλείται από προβλήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος ή από συνέπειες προκύπτουσες από τη χρήση ουσιών όπως διουρητικά»

Τύποι ενούρησης:

• Νυκτερινή: όταν η απώλεια ούρων συμβαίνει μόνο κατά τη διάρκεια της νύκτας. Είναι συχνότερη στα αγόρια.
• Ημερήσια: όταν η απώλεια ούρων συμβαίνει μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Είναι συχνότερη στα κορίτσια.
• Μεικτή: νυκτερινή και ημερήσια ενούρηση.
• Πρωτοπαθής: ονομάζεται η ενούρηση, όπου ο ασθενής δεν ήταν ποτέ πλήρως στεγνός στη διάρκεια του ύπνου, για διάστημα τουλάχιστον 3 μηνών
• Δευτεροπαθής: ονομάζεται η ενούρηση, όπου ο ασθενής υπήρξε στο παρελθόν τελείως στεγνός, για τουλάχιστον 6 μήνες.
• Μονοσυμπτωματική: όταν η ενούρηση παρατηρείται μόνο τη νύχτα. Αποτελεί το 80-85% των περιπτώσεων.
• Πολυσυμπτωματική: η ενούρηση συνοδεύεται με συχνουρία, επιτακτικότητα, επιτακτική ακράτεια, δυσκοιλιότητα, απώλεια κοπράνων.

Συχνότητα

Ημερήσια: 5.5% στην ηλικία 5-12 έτη Νυκτερινή: 15% στην ηλικία των 5 ετών ΑΓΟΡΙΑ:ΚΟΡΙΤΣΙΑ:2:1. Πίνακας 1: Ποσοστό των παιδιών που παραμένουν στεγνά κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύκτας σε διάφορες προσχολικές ηλικίες. ΗΛΙΚΙΑ ΕΓΚΡΑΤΕΙΣ ΤΗΝ ΗΜΕΡΑ % ΕΓΚΡΑΤΕΙΣ ΤΗ ΝΥΧΤΑ % 2 25 10 2.5 85 48 3 98 78 Πίνακας 2: Αίτια Πρωτοπαθούς και Δευτεροπαθούς Ενούρησης

ΑΙΤΙΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ	ΑΙΤΙΑ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΟΥΣ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ
ΙΔΙΟΠΑΘΗ, ΝΥΚΤΕΡΙΝΗ ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ ΚΥΣΤΗ ΜΙΚΡΗΣ ΧΩΡΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ	ΙΔΙΟΠΑΘΗ, ΝΥΚΤΕΡΙΝΗ ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ ΚΥΣΤΗ ΜΙΚΡΗΣ ΧΩΡΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ
ΥΠΕΡΔΡΑΣΤΗΡΙΑ ΚΥΣΤΗ	ΥΠΕΡΔΡΑΣΤΗΡΙΑ ΚΥΣΤΗ
ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ	ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ
ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ	ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ
ΝΕΥΡΟΓΕΝΗΣ ΚΥΣΤΗ	ΨΥΧΟΓΕΝΗ ΑΙΤΙΑ
ΣΤΕΝΩΜΑ ΟΥΡΗΘΡΑΣ	ΝΕΥΡΟΓΕΝΗΣ ΚΥΣΤΗ
ΨΥΧΟΓΕΝΗ ΑΙΤΙΑ	ΕΠΙΛΗΨΙΑ
ΕΚΤΟΠΟΣ ΟΥΡΗΤΗΡΑΣ	ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ
ΑΠΟΙΟΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ	ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ
	ΑΠΟΙΟΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ
	ΣΤΕΝΩΜΑ ΟΥΡΗΘΡΑΣ

Πίνακας 3: Αίτια Νυκτερινής και Ημερήσιας Ενούρησης

ΑΙΤΙΑ ΝΥΚΤΕΡΙΝΗΣ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ		ΑΙΤΙΑ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΕΝΟΥΡΗΣΗΣ
ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ		ΜΥΕΛΟΜΗΝΙΓΓΟΚΗΛΗ
ΚΥΣΤΗ ΜΙΚΡΗΣ ΧΩΡΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ		ΤΡΑΥΜΑ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ
ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ		ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑΣ
ΑΠΟΙΟΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ		ΑΤΟΝΗ ΚΥΣΤΗ
ΝΥΚΤΕΡΙΝΗ ΠΟΛΥΟΥΡΙΑ		ΥΠΕΡΔΡΑΣΤΗΡΙΑ ΚΥΣΤΗ
ΕΝΤΟΝΑ «ΒΑΡΥΣ» ΥΠΝΟΣ		ΛΟΙΜΩΞΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

1. Περιορισμός των υγρών που καταναλώνει το παιδί πριν φτάσει η ώρα να πέσει για ύπνο. 2. Ενθάρρυνση για πλήρη κένωση της κύστης λίγο πριν κοιμηθεί. 3. Καταγραφή των συνηθειών του τη νύχτα, ώστε να προλαβαίνει να σηκώνεται έγκαιρα για να πάει στην τουαλέτα. 4. Αποφυγή οποιασδήποτε τιμωρίας σχετίζεται με το πρόβλημα. 5. Επιβράβευση όσες νύχτες το κρεβάτι μένει στεγνό. 6. Αφύπνιση κατά τη διάρκεια της νύκτας. 7. Χρήση ξυπνητηριού-αισθητήρα ενούρησης. 8. Φαρμακευτική αγωγή. 9. Χειρουργικές επεμβάσεις.