26 Απρ 2022

Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση

Τι είναι η Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση;

Ως Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση εννοούμε την μη φυσιολογική ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τους ουρητήρες και στους νεφρούς.

Η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση συνήθως διαγιγνώσκεται σε βρέφη και παιδιά. Η διαταραχή αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική βλάβη.

Ποια είναι τα αίτια της κυστεουρητηρικής παλινδρόμησης;

Τα αίτια της κυστεουρητηρικής παλινδρόμησης μπορούν να είναι συγγενή ή επίκτητα.

• Στα Συγγενή αίτια, δηλαδή σε αίτια που έχουν δημιουργηθεί κατά την γέννηση του παιδιού, συγκαταλέγονται τα ακόλουθα:

• Μη ωρίμανση του κυστικού τριγώνου ή πρωτοπαθής ΚΟΠ
• Διπλός ουρητήρας
• Έκτοπος ουρητήρας
• Ουρητηροκήλη

• Σε Επίκτητα αίτια, δηλαδή σε αίτια που έχουν δημιουργηθεί κατά την διάρκεια ζωής του παιδιού. Αυτό συμβαίνει επειδή η δευτεροπαθής παλινδρόμηση βλάπτει τους νεφρούς, εξαιτίας της πίεσης που ασκούν τα ούρα στην ουροδόχο κύστη:

• Χρόνια επίσχεση ούρων, δηλαδή ποσότητες ούρων παραμένουν στην κύστη, γιατί δεν μπορούν να αποβληθούν με την ούρηση. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε άντρες μετά την 5η δεκαετία λόγω υπερτροφίας προστάτη, καθώς και σε ασθενείς με νευρογενή κύστη.
• Επεμβάσεις στον αυχένα της κύστης ή στα κυστεοουρητηρικά στόμια.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κυστεουρητηρικής παλινδρόμησης;

Τα άτομα με κυστεουρητηρική παλινδρόμηση συνήθως είναι επιρρεπή σε ουρολοιμώξεις και ειδικότερα σε φλεγμονές στους νεφρούς. Οι συνεχόμενες λοιμώξεις με την πάροδο των ετών, μπορούν να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Βεβαίως, είναι επίσης σύνηθες, οι ασθενείς με κυστεουρητηρική παλινδρόμηση να μην εμφανίζουν καθόλου συμπτώματα.

Όσον αφορά στην τυπική συμπτωματολογία των ατόμων με κυστεουρητηρική παλινδρόμηση, συγκαταλέγονται τα ακόλουθα:

• Μια έντονη, επίμονη επιθυμία για ούρηση
• Αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
• Συχνουρία
• Θολά ούρα
• Ρίγος
• Πυρετός
• Πόνος στα πλευρά ή στην κοιλιά

Αυτό που αξίζει να σημειωθεί στο σημείο αυτό είναι ότι είναι δύσκολο να ανιχνευτεί η ουρολοίμωξη στα μικρά παιδιά και τα βρέφη. Συνήθως τα συμπτώματα σε βρέφη με ουρολοίμωξη μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:

• Ένας ανεξήγητος πυρετός
• Έλλειψη όρεξης

Στην περίπτωση που η κυστεουρητηρική παλινδρόμηση δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, η κατάσταση αυτή μπορεί να οδηγήσει σε:

• Ενούρηση στο κρεβάτι
• Δυσκοιλιότητα ή απώλεια ελέγχου των κινήσεων του εντέρου
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Πρωτεΐνη στα ούρα

Πως γίνεται η διάγνωση της κυστεουρητηρικής παλινδρόμησης;

• Κλινική εξέταση
• Λήψη ιστορικού
• Γενικές εξετάσεις αίματος
• Καλλιέργεια ούρων
• Υπερηχογράφημα νεφρών και ουροδόχου κύστης: Αυτή η μέθοδος απεικόνισης χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για την παραγωγή εικόνων του νεφρού και της ουροδόχου κύστης. Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει δομικές ανωμαλίες. Αυτή η ίδια τεχνολογία, που χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την παρακολούθηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης, μπορεί επίσης να αποκαλύψει πρησμένα νεφρά στο μωρό, ένδειξη πρωτοπαθούς κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης.
• Κυστεοουρηθρογραφία: Πρόκειται για μια εξειδικευμένη ακτινογραφία ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί ακτινογραφίες της ουροδόχου κύστης όταν είναι γεμάτη και όταν αδειάζει για να ανιχνεύσει ανωμαλίες.

Πως αντιμετωπίζεται η κυστεουρητηρική παλινδρόμηση;

Η κυστεουρητηρική παλινδρόμηση κατατάσσεται  σε 5 βαθμούς, ανάλογα με την βαρύτητά της. Έτσι, μέχρι τον τρίτο βαθμό, θεωρούμε ότι είναι μέτριας μορφής, ενώ στους παραπάνω βαθμούς, νοείται ως πιο επικίνδυνη κατάσταση. Με βάση αυτήν την ταξινόμηση, επιλέγεται και η θεραπευτική αντιμετώπισή της.

Τα παιδιά μπορεί να ξεπεράσουν την πρωτοπαθή κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, ανάλογα βέβαια με τον βαθμό στον οποίο βρίσκεται. Αυτό σημαίνει ότι αν η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση είναι σε προχωρημένο στάδιο, αδυνατεί να ιαθεί από μόνη της. Η ίαση της κατάστασης, μπορεί να γίνει μέχρι τα 4 πρώτα χρόνια της ζωής του παιδιού. Γενικά, η χειρουργική αντιμετώπιση της κυστεουρητηρικής παλινδρόμησης στα παιδιά αποτελεί μια σπάνια κατάσταση.

Στους ενήλικες, συνήθως επιλέγεται να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Σε κάθε περίπτωση, τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες, λαμβάνονται αντιβιοτικά, προκειμένου να παραφυλαχθούν οι νεφροί από τα μικρόβια.

Ο Ανδρολόγος – Ουρολόγος Αλέξανδρος Λέκας είχε καταλάβει την πρώτη θέση σε εξετάσεις της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας, ενώ είναι μέλος του κολλεγίου των Ευρωπαίων Ουρολόγων, έχοντας αποκτήσει τον τίτλο του Fellow of the European Board of Urology (FEBU). Παράλληλα, είναι μέλος της Ενδοουρολογικής Εταιρείας (Endourological Society), του Τμήματος Ογκολογίας της Ελλ. Ουρολογικής Εταιρείας, του Τμήματος Ουροδυναμικής, Νευροουρολογίας & Γυναικολογικής Ουρολογίας, καθώς και του Τμήματος Ανδρολογίας της Ελλ. Ουρολογικής Εταιρείας.

Μέχρι σήμερα, το ερευνητικό του έργο έχει επιβραβευτεί με 17 ανακοινώσεις σε παγκόσμια συνέδρια, 14 σε πανευρωπαϊκά, 24 ανακοινώσεις σε μεσογειακά συνέδρια καθώς και σε συνέδρια για την έρευνα στην Ουρολογία, 40 ανακοινώσεις σε ελληνικά συνέδρια καθώς επίσης και με 5 δημοσιεύσεις σε διεθνή περιοδικά, ενώ έχει λάβει μέρος ως ομιλητής για ουρολογικά ζητήματα σε πληθώρα επιστημονικών εκδηλώσεων.

Ο Χειρουργός Ανδρολόγος Ουρολόγος Λέκας Αλέξανδρος έχει βραβευτεί για το επιστημονικό και ερευνητικό του έργο με το 1ο βραβείο για νέους ερευνητές στην Ουρολογία, με 2^ο και 3ο βραβείο σε Πανελλήνια Ουρολογικά Συνέδρια, με 3ο βραβείο σε Πανευρωπαϊκό Συνέδριο καθώς και με έπαινο για πρωτότυπη ερευνητική εργασία σε Πανευρωπαικό Συνέδριο.