Καρκίνος του Νεφρού

Ο καρκίνος του νεφρού αποτελεί την τρίτη συχνότερη κακοήθεια στο ουροποιητικό σύστημα. Εμφανίζεται συχνότερα στους άντρες και σε άτομα που ζουν σε αστικές περιοχές. Εμφανίζεται συνήθως στην 6η με 7η δεκαετία της ζωής και σε αναλογία ανδρών- γυναικών 3:2. Η συχνότερη ηλικία εμφάνισης της νόσου είναι μεταξύ των 50 και 70 ετών.

Οι περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις αφορούν ασθενείς στους οποίους σε ετήσιο έλεγχο διαγιγνώσκεται τυχαία όγκος στο νεφρό, ο οποίος συνήθως είναι σε αρχικό στάδιο.

Ποιοι είναι οι παράγοντες εμφάνισης της νόσου του καρκίνου του νεφρού;

Αρκετές μελέτες έχουν αποδείξει ότι οι παράγοντες εμφάνισης της νόσου μπορεί να είναι οι παρακάτω:

• Το κάπνισμα. Είναι αλήθεια ότι οι καπνιστές διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου συγκριτικά με τους μη καπνιστές. Ο κίνδυνος αυτός εξαρτάται από την ποσότητα των τσιγάρων και το χρονικό διάστημα όπου καπνίζει κάποιος.
• Η διατροφή. Διαδραματίζει καθοριστικό παράγοντα στην εμφάνιση της νόσου. Η υπερβολική κατανάλωση κόκκινου κρέατος, ζωικού λίπους και τηγανιτών αυξάνει εκθετικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του νεφρού.
• Η κληρονομικότητα. Τα άτομα που έχουν ιστορικό εμφάνισης καρκίνου του νεφρού στην οικογένεια τους, αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.
• Η Αρτηριακή Υπέρταση. Η ανεξέλεγκτη αύξηση της έχει αποδειχτεί ότι συσχετίζεται με την εμφάνιση καρκίνου του νεφρού.
• Η Χρόνια αιμοκάθαρση
• Η έκθεση σε αμίαντο και κάρδιο

Αίτια Καρκίνου του Νεφρού

• έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες (κάπνισμα, πετρελαιοειδή, κάδμιο, μέταλλα, άσβεστος)
• υπέρταση
• παχυσαρκία
• παθήσεις νεφρού (νόσος von Hippel-Lindau, πεταλοειδής νεφρός, νεφρική πολυκυστική νόσος ενηλίκων

Ποια είναι τα συμπτώματα εμφάνισης της νόσου του καρκίνου του νεφρού;

Ο καρκίνος του νεφρού σπάνια εμφανίζει συμπτώματα στα πρώιμα στάδια. Ωστόσο, αν ο ασθενής παρουσιάσει κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα θα πρέπει να απευθυνθεί ΑΜΕΣΑ στον ιατρό:

• Αιματουρία. Αν ο ασθενής παρατηρήσει ποσότητα αίματος στα ούρα, θα πρέπει απευθείας να επικοινωνήσει με τον ιατρό καθώς μπορεί να υπάρχει όγκος στα νεφρά.
• Πόνος στην πλευρά των νεφρών που αντί να υποχωρεί γίνεται όλο και πιο οξύς.
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Υπάρχουσα μάζα στην περιοχή της κοιλιάς.

Φυσικά τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε πολλά άλλα αίτια που δεν συνδέονται με τον καρκίνο του νεφρού. Ωστόσο, θα πρέπει να υπάρχει άμεση ενημέρωση του γιατρού, ώστε οποιοδήποτε πρόβλημα να αντιμετωπιστεί άμεσα.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση του καρκίνου του νεφρού;

Βασίζεται στο υπερηχοτομογράφημα νεφρών, στην αξονική τομογραφία ή κατά τη διερεύνηση παρανεοπλασματικών συνδρόμων.
Αν ο όγκος είναι συμπτωματικός μπορεί να εμφανιστεί μακροσκοπική ή μικροσκοπική αιματουρία, μάζα στη νεφρική χώρα, οσφυϊκό άλγος αλλά και συμπτώματα από μεταστάσεις.
Η σταδιοποίηση θα γίνει με αξονική τομογραφία άνω-κάτω κοιλίας και πνευμόνων για τον έλεγχο πιθανών μεταστάσεων.

Ο γιατρός μετά την κλινική εξέταση, θα ζητήσει από τον ασθενή να πραγματοποιήσει επιπλέον παρακλινικές και απεικονιστικές εξετάσεις. Οι εξετάσεις αυτές αφορούν:

• Τη γενική εξέταση ούρων
• Τις γενικές εξετάσεις αίματος
• Υπερηχογράφημα νεφρών
• Αξονική ή Μαγνητική τομογραφία νεφρών

Θεραπεία Καρκίνου του Νεφρού

Η θεραπεία που θα ακολουθηθεί για να αντιμετωπιστεί ο καρκίνος του νεφρού εξαρτάται από το στάδιο και το μέγεθος του όγκου.  Οι θεραπευτικές τεχνικές που υπάρχουν είναι:

• Η χειρουργική θεραπεία, όπου αφαιρείται είτε ολόκληρος ο νεφρός είτε το τμήμα που βρίσκεται ο όγκος.
• Χημειοθεραπεία
• Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και είναι κυρίως χειρουργική.

• Ριζική Νεφρεκτομή

Όταν το νεόπλασμα εντοπίζεται στον άνω πόλο του νεφρού, η θεραπεία εκλογής είναι η ριζική νεφρεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση όλου του νεφρού και του σύστοιχου επινεφριδίου. Η επέμβαση είναι δυνατόν να γίνει ανοιχτά, λαπαροσκοπικά ή ακόμα και ρομποτικά με ελάχιστο μετεγχειρητικό άλγος.

• Μερική Νεφρεκτομή (ανοιχτή – λαπαροσκοπική – ρομποτική)

Εφαρμόζεται σε περιφερικούς όγκους με διάμετρο<4cm και παρουσιάζει σχεδόν τα ίδια ογκολογικά αποτελέσματα με τη ριζική. Αποτελεί μέθοδο εκλογής σε ασθενείς με επίκτητο μονήρη νεφρό ή με λειτουργικό μονήρη νεφρό.

• Κρυοθεραπεία

Με ανοιχτό χειρουργείο ή ακόμα καλύτερα λαπαροσκοπικά, προωθείτε βελόνα ή βελόνες στον όγκο όπου με τη χρήση αερίου αργού προκαλείτε τήξη στον ιστό μέχρι και σε βάθος 1cm. Η χαμηλή θερμοκρασία που επιτυγχάνεται προκαλεί καταστροφή των καρκινικών κυττάρων και η μέθοδος χαρακτηρίζεται από σημαντική επιτυχία με ελάχιστες επιπλοκές.

• Ραδιοσυχνότητες (RFA – Radio Frequency Ablation)

Mε αυτή τη μέθοδο τοποθετούνται ηλεκτρόδια διαδερμικά με υπερηχοτομογραφικό ή αξονικό έλεγχο τα οποία με τη χρήση ραδιοσυχνοτήτων προκαλούν θερμική κάκωση στα καρκινικά κύτταρα, με ποσοστά επιτυχίας άνω των 85%

καρκίνος νεφρού , kidney cancer • Υπέρηχοι Υψηλής Συχνότητας (HIFU – High Intensity Frequency Ultrasound)

Σε αυτή την περίπτωση, υπό γενική αναισθησία, προκαλείτε θερμική κάκωση με τη χρήση υπερήχων υψηλής συχνότητας, με μικρό όμως ποσοστό επιτυχίας που αγγίζει το 50%.

• Θεραπεία μεταστάσεων

Έχουν κατά το παρελθόν χρησιμοποιηθεί η ανοσοθεραπεία, η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία ή και συνδυασμοί αυτών χωρίς ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Τα τελευταία χρόνια νεότερα φάρμακα, που στοχεύουν σε αγγειογενετικούς παράγοντες έχουν πολύ καλά αποτελέσματα (Sunitinib, Sorafenib, Everolimus).

Αφού αντιμετωπιστεί ο καρκίνος του νεφρού, ο ασθενής θα πρέπει να πραγματοποιεί συχνά εξετάσεις. Οι εξετάσεις που θα πρέπει να πραγματοποιεί ο ασθενής είναι η ακτινογραφία θώρακος, η αξονική τομογραφία και το υπερηχογράφημα.

Για οποιαδήποτε απορία αναφορικά με τον καρκίνο του νεφρού μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον Χειρούργο Ανδρολόγο Ουρολόγο Λέκα Αλέξανδρο. Το 2007 έλαβε τον τίτλο του Χειρούργου Ουρολόγου και ανακηρύχθηκε Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών. Επίσης, έχει βραβευτεί για το επιστημονικό και ερευνητικό του έργο με το 1ο βραβείο για νέους ερευνητές στην Ουρολογία, με 2ο βραβείο σε Πανελλήνιο Ουρολογικό Συνέδριο, με 3ο βραβείο σε Πανευρωπαϊκό Συνέδριο καθώς και με έπαινο για πρωτότυπη ερευνητική εργασία σε Πανευρωπαϊκό Συνέδριο.