Αυτός ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies για να σας παρέχουμε την καλύτερη δυνατή εμπειρία χρήστη. Οι πληροφορίες των cookies αποθηκεύονται στο πρόγραμμα περιήγησής σας και εκτελούν λειτουργίες όπως η αναγνώρισή σας όταν επιστρέφετε στον ιστότοπό μας και βοηθώντας την ομάδα μας να καταλάβει ποια τμήματα του ιστότοπου μας θεωρείτε πιο ενδιαφέροντα και χρήσιμα.
Εξωσωματική Λιθοτριψία (ESWL)
Εξωσωματική Λιθοτριψία
Η αρχή λειτουργίας της εξωσωματικής λιθοτρυψίας (ESWL) στηρίζεται στην ύπαρξη τριών στοιχείων:
1. μιας πηγής ενέργειας που παράγει κρουστικά κύματα
2. μηχανισμό μεταφοράς ενέργειας στο σώμα του ασθενή
3. μέθοδο εστίασης των κρουστικών κυμάτων στο λίθο
Οι πηγές ενέργειας είναι τριών τύπων: ηλεκτροϋδραυλική, ηλεκτρομαγνητική και πιεζοηλεκτρική.
Ο κατακερματισμός του λίθου επιτυγχάνεται με εστίαση των κρουστικών κυμάτων στο λίθο που προκαλεί αρχικά διάβρωση και εν συνεχεία δημιουργία ρωγμών και διάσπαση αυτού.
Η εστίαση της πηγής ενέργειας γίνεται είτε ακτινοσκοπικά (C-arm) ή μέσω υπερήχων.
Πριν την ESWL επιβάλλεται η ακριβής γνώση της θέσης του λίθου και της ανατομίας του ουροποιητικού με ενδοφλέβιο ουρογραφία (IVU) ή αξονικής τομογραφίας για να αποκλείσουμε πιθανή απόφραξη.
Αντενδείξεις (ESWL):
α) απόλυτες:
1. εγκυμοσύνη
2. απόφραξη στην αποχετευτική μοίρα
3. ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής ή νεφρικής αρτηρίας
4. διαταρραχές πηκτικότητας
β) σχετικές
1. παχυσαρκία,
2. ασθενείς με αρρυθμία ή βηματοδότη,
3. ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης,
4. χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Ο έλεγχος του αποτελέσματος γίνεται με α/α ΝΟΚ ή υπερηχογράφημα 15 περίπου μέρες μετά την συνεδρία ESWL.
Επιπλοκές της εξωσωματικής λιθοτρυψίας:
περινεφρικό αιμάτωμα, πυελονεφρίτιδα, αιματουρία, νεφρικός κωλικός, λιθιασική άλυσος (steinstrasse) στον ουρητήρα.
Όσον αφορά τα αποτελέσματα της ESWL, σε λιθίαση του νεφρού έχει αποτελεσματικότητα από 65-85% κατά μέσο όρο ανάλογα με το μέγεθος του λίθου, ενώ σε λιθίαση του ουρητήρα 50-90% για το μέσο τριτημόριο και 75-90% κατά μέσο όρο στο άνω τριτημόριο.
ESWL σε παιδιά:
1. Μικρή τάση κρουστικών κυμάτων <17 KV
2. Αριθμός χτυπημάτων κρούσης <2000
3. Ενδείκνυται σε μονήρεις μη φλεγμονώδεις λίθους της πυέλου <2cm.
4. Ευκολότερη αποβολή λιθιασικών συγκριμάτων σε σχέση με τους ενήλικες