12 Μαΐ 2020

Τί είναι η αιματουρία;

Αιματουρία είναι η μη φυσιολογική παρουσία αίματος στα ούρα ή αλλιώς ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (>4) . Υπάρχουν 2 κατηγορίες αιματουρίας, οι οποίες είναι:

• Μακροσκοπική αιματουρία, όπου το αίμα μπορεί να το δεις με το μάτι.
• Μικροσκοπική αιματουρία, όπου το αίμα μπορεί να το δει μόνο στο μικροσκόπιο ο γιατρός, μέσω της εξέτασης ούρων.

Ποιες είναι οι παθήσεις που παρουσιάζουν αιματουρία;

Η εμφάνιση αιματουρίας μπορεί να οφείλεται σε διάφορες αιτίες. Μερικές από αυτές είναι:

• Λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού (κυστίτιδα, ουρολοίμωξη)
• Παθήσεις του νεφρού
• Παθήσεις του προστάτη (π.χ προστατίτιδα, Καλοήθης υπερπλασία προστάτη)
• Λιθίαση ουροποιητικού ή νεφρού
• Αγγειακά και μεταβολικά νοσήματα
• Καρκίνος προστάτη, καρκίνος κύστης και καρκίνος νεφρού

Ποιοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης της αιματουρίας;

Η αιματουρία μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και σε μικρά παιδιά αλλά εξαρτάται κυρίως από τις παρακάτω παραμέτρους:

• Ηλικία: Η ηλικία προδίδει συνήθως την αιτία της αιματουρίας. Σε ασθενείς, οι οποίοι είναι κάτω των 35 η αιματουρία αποτελεί σύμπτωμα ουρολοίμωξης. Η ουρολοίμωξη ή η λιθίαση ευθύνεται για την επώδυνη αιματουρία σε ασθενείς άνω των 35-40 ετών, ενώ σε καπνιστές αυτής της ηλιακής ομάδας η ανώδυνη αιματουρία θα πρέπει να διερευνηθεί για να αποκλειστεί η πιθανότητα παρουσίας κακοήθειας.
• Φύλο: Ένα μεγάλο ποσοστό γυναικών (περίπου 60%) παρουσιάζει ουρολοίμωξη σε κάποια φάση στη ζωή τους, ανεξαρτήτως ηλικίας. Η ουρολοίμωξη μπορεί να συνοδεύεται από επώδυνη αιματουρία. Επίσης, η εισαγωγή στην εμμηνόπαυση κάνει την γυναίκα πιο ευάλωτη στα μικρόβια με αποτέλεσμα να συνδέεται με την συχνότερη εμφάνιση ουρολοίμωξης συνοδεία επώδυνης αιματουρίας.
• Οικογενειακό ιστορικό: Όσοι έχουν οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου ή νεφρολιθίασης είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν αιματουρία.
• Ατομικό ιστορικό: Κάποια πρόσφατη λοίμωξη μπορεί να κάνει τον ασθενή εξαιρετικά ευάλωτο σε μικρόβια. Επίσης, σημαντικό ρόλο παίζουν οι συνήθειες όπως είναι το κάπνισμα ή η επαγγελματική έκθεση σε χρώματα, βαφές.
• Έντονη σωματική άσκηση: Οι δρομείς μεγάλων αποστάσεων αλλά και όποιος προπονείται σκληρά μπορεί να παρουσιάσει αιματουρία.
• Φαρμακευτική αγωγή: Η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών και κυρίως η λήψη αντιπηκτικών ( π.χ. ασπιρίνη) αυξάνει τον κίνδυνο αιματουρίας.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση αιματουρίας;

Για τη σωστή διάγνωση θα πρέπει να γίνουν οι ανάλογες εξετάσεις ώστε να εντοπιστούν τα ακριβή αίτια της αιματουρίας.  Οι διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

1. Γενική ούρων – καλλιέργεια ούρων: Αποτελεί την πρώτη εξέταση και η οποία είναι απαραίτητη.
2. Απεικονιστικός έλεγχος: Σε περίπτωση μη εύρεσης της αιτίας της αιματουρίας, ακολουθεί ο απεικονιστικός έλεγχος, για την λεπτομερή απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων, ο οποίος περιλαμβάνει τις παρακάτω εξετάσεις:

• Ακτινογραφία Ν.Ο.Κ, για τον εντοπισμό λίθου.
• Υπερηχογράφημα, για τον εντοπισμό λίθου και συνοδό διάταση του πυελοκαλυκικού.
• Πυελογραφία και αξονική πυελογραφία, για τον εντοπισμό όγκου στον ουρητήρα και τη μελέτη της λειτουργικής ανατομίας του ουροποιητικού
• Αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό, για τον εντοπισμό λίθου, έλεγχο του μεγέθους και της σκληρότητας αυτού.

 ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΤΟΝΙΣΤΕΙ ΟΤΙ ΣΠΑΝΙΑ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΥΠΟΒΑΛΛΕΤΑΙ ΣΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΠΡΟΑΝΑΦΕΡΘΕΙΣΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ.

3. Κυστεοσκόπηση – φωτοδυναμική: Η κυστεοσκόπηση αποτελεί διαγνωστική πράξη για τη διερεύνηση της αιματουρίας και επισκοπεί άμεσα το εσωτερικό της ουρήθρας, του προστάτη και της ουροδόχου κύστης. Πραγματοποιείται συνήθως με τοπική αναισθησία και διαρκεί 10-15 λεπτά.

  Ποια είναι η θεραπεία της αιματουρίας;

Η αντιμετώπιση αιματουρίας εξαρτάται από την αιτία την οποία έχει προκληθεί. Επομένως, είναι απαραίτητη η εξέταση από γιατρό διότι η λάθος αξιολόγηση ή η παράβλεψη της εξέτασης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα.

Για την έγκαιρη διάγνωση της αιματουρίας, μπορείτε να απευθυνθείτε στον έμπειρο και εξειδικευμένο χειρούργο ανδρολόγο ουρολόγο Αλέξανδρο Λέκα, ο οποίος μπορεί να σας ενημερώσει με ακρίβεια για την κατάλληλη διαγνωστική εξέταση και θεραπεία.