13 Ιούλ 2018

Κιρσοκήλη και Γονιμότητα

Τι είναι η Κιρσοκήλη;

Η κιρσοκήλη προκαλείται όταν οι φλέβες που βρίσκονται στους όρχεις διατάσσονται (όπως συμβαίνει με τις κιρσοειδής φλέβες στα πόδια), με αποτέλεσμα να δημιουργείται φλεβική ανεπάρκεια, δηλαδή το αίμα παλινδρομεί από τις μεγαλύτερες προς τις μικρότερες φλέβες και στη συνέχεια στον όρχι.

Η κιρσοκήλη θα εμφανιστεί περίπου στο 15% του ανδρικού πληθυσμού και συχνότερα παρατηρείται στον αριστερό όρχι λόγω ανατομίας.

Πρόκειται για μια κοινή αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας (εμφανίζεται στο 40% των ανδρών που παρουσιάζουν πρόβλημα υπογονιμότητας) καθώς, σύμφωνα με έρευνες που έχουν γίνει, η αύξηση της θερμοκρασίας των όρχεων και η φλεβική ανεπάρκεια που δημιουργείται από την κιρσοκήλη φαίνεται να αλλοιώνουν την ποιότητα του σπέρματος και να επηρεάζουν τη λειτουργία των όρχεων.

Πώς γίνεται η διάγνωση της κιρσοκήλης;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κιρσοκήλη αναπτύσσεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου, χωρίς να έχει όμως κλινικά σημεία ή συμπτώματα, ενώ σπάνια θα προκαλέσει πόνο. Συνήθως θα διαγνωσθεί κατά τη διάρκεια μίας εξέτασης ρουτίνας ή μιας αξιολόγησης γονιμότητας, όπου ο ειδικός ιατρός, κατά την ψηλάφηση του όρχεως, αισθάνεται μια μαλακή μάζα χωρίς σαφή όρια και στη συνέχεια θα πραγματοποιήσει στον ασθενή υπερηχογραφικό έλεγχο.

Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η θεραπεία της κιρσοκήλης;

Η κιρσοκήλη πρέπει να θεραπεύεται στην περίπτωση που ο άνδρας έχει ταυτόχρονα υπογονιμότητα για τουλάχιστον 1 χρόνο και η οποία δεν οφείλεται σε άλλους παράγοντες.

Τι θεραπείες υπάρχουν;

Για να αντιμετωπισθεί η κιρσοκήλη, ο ασθενής θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να διακοπεί η κυκλοφορία των σπερματικών φλεβών.

Οι χειρουργικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται είναι η ανοικτή χειρουργική επέμβαση και η μικροχειρουργική διόρθωση κιρσοκήλης, με τα καλύτερα αποτελέσματα να τα έχει η μικροχειρουργική.

Μικροχειρουργική διόρθωση κιρσοκήλης

Κατά την επέμβαση, διενεργείται μια μικρή τομή δίπλα στο πέος και εισάγεται το χειρουργικό μικροσκόπιο για να εξετασθεί ο σπερματικός τόνος και να αναγνωρισθεί η ορχική αρτηρία, ώστε να την απομονώσει ο χειρουργός από τους γύρω ιστούς. Οι σπερματικές φλέβες απομονώνονται και κόβονται, προσπαθώντας να διατηρηθεί η πλειοψηφία των λεμφαγγείων.

Η επέμβαση έχει διάρκεια περίπου 40-45 λεπτά και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του την επόμενη ημέρα.

Αποτελέσματα θεραπείας της Κιρσοκήλης

Στο 90% των περιπτώσεων κιρσοκήλης, η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχημένη και η ποιότητα του σπέρματος βελτιώνεται στους περισσότερους ασθενής.

Πολλές μελέτες αποδεικνύουν τη βελτίωση στη γονιμότητα έπειτα από την επέμβαση, ιδιαίτερα στην περίπτωση που η αντιμετώπιση έγινε σε αρχικό στάδιο. Πιο συγκεκριμένα, με τη διόρθωση της κιρσοκήλης αυξάνεται η πιθανότητα αυθόρμητης κύησης και βελτιώνεται το αποτέλεσμα της εξωσωματικής γονιμοποίησης.