Αναστολείς της 5α-ρεδουκτάσης

[content_table]
Η λογική της χρήσης των αντιανδρογόνων στη θεραπεία της ΚΥΠ, στηρίζεται στη διαπίστωση ότι αφενός μεν για να διατηρηθεί ο υπερπλαστικός ιστός απαιτούνται κάποια επίπεδα ανδρογόνων, αφετέρου δε η μείωση των ανδρογόνων θα επιφέρει ελάττωση του όγκου του αδένα και κατά συνέπεια μείωση της αντίστασης των ούρων κατά τη διαδικασία της ούρησης.

Οι αναστολείς της 5α-ρεδουκτάσης που είναι γνωστοί και χρησιμοποιούνται σήμερα είναι δύο: η φιναστερίδη και η ντουταστερίδη.

α. Φιναστερίδη

Η φιναστερίδη, είναι αναστολέας του ενζύμου 5α-R τύπου II. Η χορήγησή της οδηγεί σε μείωση της DHT, όχι όμως σε επίπεδα ευνουχισμού, αφού η Τ μετατρέπεται σε DHT με τη δράση του ισοενζύμου Ι.

Όσον αφορά τη επίδραση της φιναστερίδης στο PSA, η ουρολογική κοινότητα έχει καταλήξει στο συμπέρασμα ότι μετά από θεραπεία ενός έτους, η πτώση της τιμής του προστατικού αντιγόνου είναι της τάξεως του 50%. Έτσι, στην κλινική πράξη, υπολογίζουμε ότι η «σωστή» τιμή του PSA σε άνδρα υπό αγωγή με φιναστερίδη επί έτους, είναι ίση με την τιμή που ανευρίσκουμε επί δύο.

Η φιναστερίδη έχει αποδειχθεί ότι εκτός από τη μείωση του μεγέθους του προστάτη, μπορεί να μειώσει και τον κίνδυνο εμφάνισης αιματουρίας καθώς και την απώλεια αίματος διεγχειρητικά.

β. Ντουταστερίδη

Η ντουταστερίδη είναι αναστολέας και των δύο τύπων (Ι και ΙΙ) της 5α-R και η χορήγησή της οδηγεί σε μείωση της DHT του πλάσματος κατά 90%, χωρίς όμως να επιφέρει μείωση στα ενδοπροστατικά επίπεδα της DHT, σε ποσοστό μεγαλύτερο από αυτό της φιναστερίδης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που παρουσιάζονται μετά από τη χορήγηση του φαρμάκου δε διαφέρουν από αυτές της φιναστερίδης και περιλαμβάνουν τη στυτική δυσλειτουργία, τις διαταραχές εκσπερμάτισης, τη μειωμένη libido και τη γυναικομαστία.

Συμπερασματικά μπορούμε να πούμε ότι οι αναστολείς της 5α-ρεδουκτάσης μετά από 6 μήνες θεραπεία επιφέρουν μείωση του όγκου του προστάτη και βελτίωση της συμπτωματολογίας αλλά και της ταχύτητας ροής.